Archives par étiquette : inégalités sociales de santé

Covid-19 infection and socio-economic characteristics

This summary is part of the social epidemiology work package of the EPIDEMIC project. It describes the COVID-19 epidemic in France in socio-demographic and economic terms.

Data sources : Baromètre COVID 19 database, wave 1 to 4 (7th April –5th May 2020) https://datacovid.org

Citation : Joannès, Camille, Marine Maurel, Lola Neufcourt, Cyrille Delpierre, et Michelle Kelly-Irving. « Covid-19 Infection and Socio-Economic Characteristics ». Summary. Translate by Niamh Redmond. Program EPIDEMIC Firt Results. Toulouse: IFERISS, 30 juin 2020.

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Tous égaux devant les gestes barrières ? Responsabilité individuelle et contraintes sociales

Les enseignements du module « inégalités sociales » du Baromètre Covid_19
par B. Dormont, P. Dourgnon, L. Rochaix, M. Kelly-Irving, C. Delpierre

Faisant irruption dans nos modes de vie individualistes, l’épidémie de Covid a replacé au centre de nos préoccupations la notion de responsabilité sociale, c’est-à-dire les conséquences collectives de nos comportements individuels.

Face à l’ampleur de l’épidémie, le gouvernement français, comme ses voisins, a imposé un confinement et des mesures contraignantes sur les déplacements, assortis d’injonctions de distanciation sociale. Dans un tel contexte, chacun devait comprendre que protéger les autres, c’était se protéger soi-même.

Le respect des gestes de distanciation sociale a rapidement été converti en norme morale dans le débat public. Les médias ont abondamment diffusé des images stigmatisant les comportements irresponsables : pique-nique au soleil, attroupements sur les trottoirs, absence de distanciation physique. Le 3 avril 2020, le préfet de police de Paris, Didier Lallement, affirma que « Ceux qui sont aujourd’hui hospitalisés, ceux qu’on trouve dans les réanimations, ce sont ceux qui, au début du confinement ne l’ont pas respecté. Il y a une corrélation très simple. ». Ce jugement, qui n’était étayé par aucune preuve et relevait de la caricature suscita l’indignation générale. Mais cette tendance à stigmatiser des comportements déviants et à travers eux, certains groupes de population, reste présente. On la retrouve aujourd’hui dans la responsabilité maintenant imputée aux « jeunes » dans le regain de l’épidémie.

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L’infection par le Covid-19 au regard des caractéristiques socio-économiques

Cette note de synthèse s’inscrit dans le volet épidémiologie sociale du programme EPIDEMIC. Elle s’intéresse à la description de l’épidémie COVID-19 en France en termes sociodémographiques et économiques.

Source : Baromètre COVID 19, vagues 1 à 4 (7 avril –5 mai 2020), https://datacovid.org

Citation : Joannès, Camille, Marine Maurel, Lola Neufcourt, Cyrille Delpierre, et Michelle Kelly-Irving. « L’infection par le Covid-19 au regard des caractéristiques socio-économiques ». Synthèse. Premiers résultats du programme EPIDEMIC. Toulouse: IFERISS, 30 juin 2020.

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L’épidémie face aux inégalités sociales : constat et hypothèses initiales

Les inégalités sociales de santé, i.e. le fait que l’état de santé décroît au fur et à mesure que le niveau social baisse, sont importantes en France et ne tendent pas à se réduire (Mackenbach 2017). Nous pouvons ainsi parler d’un gradient social de santé omniprésent dans le temps et les différents contextes nationaux et locaux (Hertzman 2012). Le rôle des déterminants sociaux sur l’état de santé et l’existence d’un gradient social de santé sont largement démontrés dans la littérature (Galobardes et al. 2006 & Cambois et al. 2008). Les travaux d’épidémiologie sociale ont permis de mettre en évidence l’influence de l’environnement socioéconomique au cours de la vie sur l’état de santé. Cette influence persiste après la prise en compte des comportements à risques.

Ce gradient social concerne des formes pathologiques diverses et les infections ne font pas exception, le risque d’infection n’étant pas le même selon les caractéristiques de logement, de travail et de nutrition des individus (Garès et al. 2017). Un gradient social est ainsi retrouvé dans un grand nombre d’infections et, en miroir, vis-à-vis de la vaccination dans le monde (Bocquier et al. 2017) et particulièrement en France (Bocquier et al. 2018). Concernant l’épidémie de COVID-19, nous ne pouvons, à ce stade, que faire des hypothèses car il existe peu de données sur le risque d’infection et d’évolution en fonction des déterminants sociaux. Deux travaux récents, portant sur les facteurs de risque d’évolution des patients infectés, ont ainsi mis en évidence le rôle de l’âge et de certaines comorbidités, mais aucun des deux n’a collecté d’informations sociales relatives aux patients (Wu et al. 2020 & Zhou et al. 2020). A partir de travaux sur d’autres pathologies, nous faisons ainsi l’hypothèse que certains  déterminants seront susceptibles d’influencer le risque d’infection et d’évolution :

i) Le genre : l’infection ne touchera pas les hommes et les femmes de la même façon puisque les rôles sociaux et professionnels ne les soumettent pas aux risques de la même façon (Wenham et al. 2020). Il en va de même de la gravité de la maladie et des décès qui tendent à être plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. On observe en effet un sur-risque masculin dans les deux travaux précédents, bien que non significatif, probablement en lien avec un problème de puissance (Wu et al. 2020 & Zhou et al.2020) ;
ii) De même, le contexte socioéconomique exposera davantage les travailleurs confrontés à la population et les personnes ayant une activité de soins. Enfin, le lieu de résidence peut, à la fois, jouer sur le risque d’infection et sur le recours au système de soins, et donc sur la prise en charge. 

Confinement : comment étudier son impact sur les inégalités sociales ?

Le confinement protège les personnes fragiles face à la pandémie du coronavirus. Mais quel est son impact sur les personnes vulnérables ? Isolement psychologique, violences conjugales, difficultés économiques, etc. Hormis l’infection et ses conséquences médicales, quels sont les autres facteurs à risques pour la santé publique ? Avis et hypothèses de deux épidémiologistes toulousains chercheurs à l’Inserm.

Michelle Kelly-Irving et Cyrille Delpierre sont membres du laboratoire Épidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps (Inserm et Université Toulouse III – Paul Sabatier) au sein de l’équipe EQUITY.

Propos recueillis par Christine Ferran et Anne-Claire Jolivet, de l’équipe Exploreur.

https://exploreur.univ-toulouse.fr/confinement-comment-etudier-son-impact-sur-les-inegalites-sociales